【科普新星秀】從“阻斷脂肪”到“調(diào)節(jié)食欲”——5大減重藥物“神秘面紗”大揭秘

連國家都親自下場監(jiān)督了

2025這肥是不減不行了！

3月9日，十四屆全國人大三次會議舉行記者會，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮表示，將持續(xù)推進體重管理年行動，在自己的努力和專業(yè)機構(gòu)人員的幫助下，能夠更好的管理體重。

伴隨著肥胖問題的日益嚴(yán)重，減肥藥物也逐漸成為公眾關(guān)注的焦點。市面上的“網(wǎng)紅”減肥藥物種類繁多，由此帶來的問題也隨之增多，部分產(chǎn)品缺乏科學(xué)驗證，甚至含有違禁成分，不僅效果存疑，還可能對健康造成潛在威脅。

即使由國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)使用的減肥藥物，是不是也可以想用就用，想怎么用就怎么用呢？當(dāng)然不是！本文酒醫(yī)藥師將從適應(yīng)人群、副作用及禁忌癥等角度，帶您科學(xué)認(rèn)識減肥藥物。

一、常見的減肥藥物的合理使用

目前我國共有5種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括脂肪酶抑制劑奧利司他、GLP-1受體激動劑利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及GLP-1/GIP雙受體激動劑替爾泊肽。

1.奧利司他——“腸道脂肪攔截者”

特點：我國唯一批準(zhǔn)的OTC（甲類非處方藥）減肥藥，抑制脂肪吸收，經(jīng)典口服減重！

適用人群：用于18歲及以上成人肥胖或體重超重（體重指數(shù)≥24）患者的治療。

不良反應(yīng)：常見如脂肪瀉、腹脹、大便失禁等，多因未被吸收的脂肪排出體外所致，建議飲食中減少高脂食物攝入以減輕癥狀。長期使用需定期監(jiān)測肝功能，避免與其他減肥藥物聯(lián)合使用，以免增加不良反應(yīng)風(fēng)險。

禁忌癥：孕婦及哺乳期婦女禁用，吸收不良綜合征、膽汁淤積癥、繼發(fā)性肥胖患者，由于奧利司他會干擾抗移植排斥反應(yīng)的藥物，器官移植者以及服用環(huán)孢霉素者是不能使用哦！

2.貝那魯肽——“速效控糖減重針”

特點：我國自主研發(fā)的全球首個全人源GLP-1短效生物制劑，快速調(diào)節(jié)血糖與食欲，適合“控糖為主，順帶減重”。

適用人群：適用于：BMI≥28㎏/㎡者，或 BMI ≥ 24 ㎏/㎡伴隨至少一種體重相關(guān)合并癥（例如 高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等）。

不良反應(yīng)：常見胃腸不適，如惡心、腹瀉，需逐步調(diào)整劑量。

禁忌癥：甲狀腺髓樣癌、胰腺炎病史者禁用，肝腎功能不全者慎用。

3.利拉魯肽——“長效控糖減重盾”

特點：每日一針，平衡控糖與減重，適合長期使用！

適用人群：適用于需要長期體重管理的成人患者，作為低熱量飲食和增加運動的輔助治療:成人患者的初始體重指數(shù)（BMI）為≥30㎏/㎡（肥胖）或≥27㎏/㎡（超重），并伴有至少有一種體重相關(guān)的合并癥（例如高血壓、2型糖尿病或血脂異常）。

不良反應(yīng)：常見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，使用時需逐漸增加劑量。

禁忌癥：有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤家族史者禁用，胰腺炎患者慎用。

4.司美格魯肽——“周劑減重明星藥”

特點：每周一針，長效強效，主打“專攻肥胖，兼顧控糖”。

適用人群：用于在控制飲食和增加體力活動的基礎(chǔ)上的長期體重管理，初始體重指數(shù)（BMI）符合以下條件:≥30㎏/㎡（肥胖）或≥27㎏/㎡至＜30㎏/㎡（超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥（如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病等）

不良反應(yīng)：常見惡心、腹瀉，需逐漸加量以適應(yīng)。

禁忌癥：甲狀腺髓樣癌、胰腺炎患者禁用，肝腎功能不全者慎用。

5.替爾泊肽——“雙靶點強效突破”

特點：GLP-1/GIP雙受體激動劑，減重效果升級。

適用人群：用于體重管理時，病人的初始體重指數(shù)需≥28㎏/㎡（肥胖），或≥24㎏/㎡（超重）且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥（如高血壓、血脂異常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病等）。

不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)惡心，嘔吐，腹瀉，消化不良。

禁忌癥：甲狀腺髓樣癌、胰腺炎病史者禁用，肝腎功能不全者慎用。

二、藥物治療的注意事項

1.在醫(yī)生指導(dǎo)下使用：減肥藥物屬于處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不可自行購買或濫用。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況（如病史、藥物過敏等）選擇合適的藥物。

2.監(jiān)測副作用：減肥藥物可能引起副作用，如頭痛、惡心、便秘、心悸等。使用過程中需定期復(fù)診，監(jiān)測身體狀況。

3.結(jié)合生活方式干預(yù)：藥物治療不能替代健康的生活方式，必須與飲食控制、運動等結(jié)合使用，才能達到最佳效果。

4.避免長期依賴：藥物治療通常是短期的，長期使用可能導(dǎo)致耐受性或副作用增加。在體重下降后，應(yīng)逐步過渡到通過生活方式維持體重。

減肥藥物為肥胖患者提供了重要的治療選擇，但絕非捷徑。研究顯示，即使聯(lián)合生活方式干預(yù)，藥物平均僅能幫助減重5%-15%，維持效果仍需長期健康管理。對于不符合用藥指征的人群，盲目使用可能“得不償失”。科學(xué)減重的核心始終在于：個性化評估、循序漸進的生活方式改善，以及醫(yī)患之間的充分信任與合作。

如果您在藥品減肥使用過程中遇到任何不適或疑問，可到上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院藥學(xué)門診咨詢專業(yè)藥師，獲取個性化用藥指導(dǎo)。

地址：上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院出門診大廳向西10米慢病服務(wù)中心內(nèi)

參考文獻：《肥胖癥中國診療指南（2024年）》