【醫(yī)療動(dòng)態(tài)】食管腔內(nèi)支架置入術(shù)——成功解決食管癌患者“吃飯”難題

《漢書·酈食其傳》中曾記載：“王者以民為天，而民以食為天”，飲食是維持人類生命機(jī)能的源泉。吃飯對于大多數(shù)人是一件再普通不過的事情，但是對于83歲的徐大爺來說，吃一口飯喝一口水都成了件奢望的事。

徐大爺一年前確診為賁門癌累計(jì)食管，近期出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食流質(zhì)飲食后也頻繁嘔吐，并間斷嘔血、黑便，幾乎無法進(jìn)食進(jìn)水，家屬萬分焦慮，帶徐大爺來我院胃腸專科住院治療。醫(yī)生急查胃鏡見食管下段至賁門嚴(yán)重狹窄并活動(dòng)性出血，針對該患者高齡、身體虛弱等實(shí)際情況，胃腸?？茍F(tuán)隊(duì)全面評(píng)估后，建議為徐大爺行“內(nèi)鏡下食道支架置入手術(shù)”，該方案不但可解決患者進(jìn)食困難，還可通過支架對食管壁的壓迫達(dá)到止血的目的。經(jīng)過完善術(shù)前檢查，在食管管腔近乎完全堵塞情況下成功置入食管金屬支架，手術(shù)全程20分鐘左右，術(shù)后內(nèi)鏡下確認(rèn)食管支架位置良好，擴(kuò)張充分，予以逐漸開放飲食，患者進(jìn)食順利，效果立竿見影。

健康小講堂

胃腸?？蒲θ锓几敝魅吾t(yī)師介紹：食管癌患者的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，早期會(huì)出現(xiàn)吞咽不適，后期會(huì)逐漸出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食后嘔吐，最后連水都喝不進(jìn)去。對于失去手術(shù)時(shí)機(jī)的患者，置入食管支架是主要的姑息治療方法之一。該手術(shù)具有費(fèi)用低、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。通過置入支架，能夠明顯延長患者生存時(shí)間，緩解進(jìn)食困難，改善生活質(zhì)量。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)是利用內(nèi)鏡在梗阻或狹窄消化道內(nèi)放置支架以重建消化道通暢功能的技術(shù)。

食管支架置入術(shù)適應(yīng)證：

（1）對失去手術(shù)機(jī)會(huì)晚期食管癌、賁門癌引起食管狹窄造成進(jìn)食困難或伴食管、氣管、縱隔瘺患者；

（2）食管癌、賁門癌手術(shù)以后或放療引起瘢痕狹窄以及腫瘤復(fù)發(fā)引起的狹窄；

（3）部分良性食管狹窄復(fù)發(fā)擴(kuò)張治療無效患者，包括賁門失弛緩癥，手術(shù)后吻合口狹窄、化學(xué)灼傷瘢痕狹窄等；

（4）高齡或伴有其他疾病，一般情況差，不能承受外科開胸手術(shù)的食管癌患者。

專家建議食管癌晚期患者，出現(xiàn)食管梗阻癥狀，不要“病急亂投醫(yī)”，要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診，在專家的指導(dǎo)下，進(jìn)行?？?、系統(tǒng)、規(guī)范的治療。